Sănătate

Diagnosticul și tratamentul epididimitei acute și cronice la bărbați

Pin
Send
Share
Send
Send


Problema sănătății reproductive masculine este foarte acută. Organismul unui om modern este influențat de numeroși factori negativi: ecologie precară, stres constant, dietă nesănătoasă, stil de viață sedentar și o întreagă gamă de infecții cu transmitere sexuală diverse. Ca rezultat, medicii observă o creștere constantă a bolilor sferei genitale masculine, incluzând procesele inflamatorii ale organelor genitale externe.

Ce este epididimita?

Epididimita este procesul inflamator al epididimului. Bărbații de toate vârstele suferă de această boală neplăcută, dar se observă cel mai adesea în grupa de vârstă de 20-40 de ani - în perioada celei mai mari activități sexuale.

Testiculele și apendicele lor se găsesc în scrot și aparțin organelor genitale externe masculine

Testiculele masculine sunt asociate cu glandele genitale, care se află în scrot. Fiecare dintre ele se învecinează cu un apendice pe lateral, un cord dens care seamănă cu un tub spiralat. Acesta servește pentru maturarea și avansarea spermei. La polul inferior al testiculului, apendicele continuă în vas deferens, care, trecând prin glanda prostatică, se îmbină cu uretra.

Testiculele pot fi simțite ușor prin peretele scrot, în mod normal acestea sunt formațiuni elastice rotunjite. Apendicele sunt simțite sub formă de role pe suprafețele laterale ale glandelor genitale.

Datorită faptului că apendicele este direct adiacent la testicul, epididimita provoacă adesea inflamație - orhita. În acest caz, boala se numește orchiepididimită.

Inflamarea apendicelor este însoțită de umflarea severă a scrotului.

Tipuri și forme ale bolii

În funcție de cauza bolii, există mai multe tipuri de epididimită:

  • infecțioase (specifice, nespecifice);
  • necrotic-infecțioasă (datorită torsiunii și morții țesutului testicular);

  • granulomatos (provocat de granulomul de semințe);

  • stresului post-traumatic.

Aproximativ 80% din cazuri de epididimită și orchepididimită sunt cauzate de infecție.

Acestea pot fi agenți nespecifici:

  • bacterii (inclusiv E. coli);
  • viruși;
  • fungi;
  • chlamydia;
  • Mycoplasma.

Pentru infecțiile nespecifice sunt manifestări comune ale bolii. Dificultatea particulară este că agentul cauzal al bolii nu poate fi determinat fără examinare bacterioscopică specială.

Infecțiile specifice au manifestări caracteristice care facilitează diagnosticul. Motivul dezvoltării patologiei poate fi:

  • tuberculoză bacilă;
  • gonococ;
  • Trichomonas;
  • agentul cauzal al sifilisului (foarte rar provoacă epididimită).

La bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, principala cauză a inflamației este infecția cu transmitere sexuală (infecția cu transmitere sexuală) (gonoreea, trichomoniaza). În timp ce în grupul de vârstă de peste 40 de ani, cel mai adesea dezvoltarea bolii este provocată de E. coli.

O preocupare deosebită îl prezintă ochroepididimita, care se dezvoltă la copii și adolescenți ca o complicație a oreionului (oreionului). În 20-40% din cazuri, această boală conduce la atrofie testiculară și infertilitate.

Cauza epididimitei necrotice infecțioase devine torsiune testiculară. Adăugarea unui agent bacterian agravează cursul bolii. Inflamația granulomatoasă apare atunci când sperma este încorporată în țesutul epididim.

Adesea, inflamația apendicelui apare după trauma organelor genitale masculine. Epididimita traumatică este împărțită în:

  • postoperator (dacă infecția a fost adusă în timpul operației);
  • post-instrumental (infecție a apărut în timpul procedurilor medicale);
  • de fapt traumatic (după rănirea scrotului).

Inflamația post-traumatică este stabilă la aproximativ 9% dintre pacienți.

Prin natura cursului de epididimită este:

  • acută;
  • cronice.

Aceste forme sunt semnificativ diferite în ceea ce privește simptomele și necesită o abordare diferită a tratamentului.

Procesul acut se dezvoltă rapid, de obicei pornește dintr-o parte. Cel mai adesea pe dreapta, deoarece testiculul drept la bărbați este situat chiar deasupra stângii. Uneori, inflamația înghite testiculul, provocându-i căderea.

Primul simptom luminos al problemei devine durere. Există mulți receptori în scrot, astfel încât disconfortul în timpul inflamației este foarte intens. Acestea sunt motivul pentru a merge la medic.

Principalul simptom al inflamației epididimului este durerea severă a scrotului.

Cu un tratament adecvat, manifestările acute ale epididimitei dispar în decurs de o săptămână, dar sigiliul scrotului durează mult mai mult - până la două luni.

Epididimita acută poate fi seroasă sau purulentă. Pentru o formă seroasă, este caracteristică edemul și indurația în zona apendicelui afectat. Procesul purulente este o boală gravă în care se formează focare de inflamație, urmată de fuziunea purulentă a țesuturilor.

Cu un tratament gresit, boala devine cronica, forma ascunsa. În același timp, procesul amenință să persiste pentru o lungă perioadă de timp, iar probabilitatea dezvoltării ulterioare a complicațiilor este mare.

Inflamația epididimului provoacă adesea dezvoltarea orhitei

Video: inflamația epididimului

cauzele

Inflamația în apendice are loc în principal ca urmare a penetrării în infecția de organe. Se întâmplă în două moduri: hematogen (cu sânge dintr-o altă focare de infecție) sau canalicular - infecția crește prin vas deferenți (dacă există o leziune în uretra sau în glanda prostatică). Epididimita poate apărea ca o complicație după examinările instrumentale (inserția unui cateter în vezică) sau intervenția endoscopică (uretrocistoscopia).

Apele epididimice aseptice pot provoca acumularea în epididimul Amiodaronei, un medicament folosit în cardiologie. Pericolul dezvoltării inflamației este mai mare, cu atât este mai mare doza medicamentului luat.

Dezvoltarea epididimitei este facilitată de procesele stagnante în pelvisul masculin. Afecțiunile circulatorii reduc rezistența tisulară la agenții infecțioși. La risc, reprezentanții sexului mai puternic, care suferă de constipație cronică, hemoroizi. Mortalizarea genitală congestivă poate fi rezultatul unui act sexual frecvent întrerupt.

La copii, epididimita apare cel mai des ca o complicație a infecției virale (gripă, varicelă, etc.).

Factorii provocatori pentru apariția bolii sunt:

  • hipotermie;
  • sex neprotejat, promiscuu;
  • anomalii ale tractului urinar;
  • hiperplazia, adenomul de prostată, perturbarea fluxului de urină;
  • amânată tuberculoză, sarcoidoză;
  • intervenția chirurgicală la nivelul organelor genitale (inclusiv vasectomia) sau organele pelvine.

Simptomele bolii

Inflamația acută în apendice începe cu o creștere rapidă a temperaturii de până la 40 ° C, frisoane și creșterea edemului apendicelui. Inflamația captează rapid cochilia testiculului și scrotului. Într-o chestiune de ore, scrotul poate crește în dimensiune de două sau de mai multe ori. Pielea de pe ea este întinsă, reddens, pliurile sunt netezite. Dacă procesul de inflamație captează testiculul, limita dintre el și apendice încetează să mai fie palpabilă.

Durerea este ascuțită, dă zonei inghinale, perineului sau sacrului, agravată de cea mai mică mișcare. Durerea poate apărea, de asemenea, în stomac.

Alte simptome ale epididimitei:

  • durere la urinare;
  • prezența sângelui în urină;
  • mucoasa sau purulenta a uretrei (in functie de stadiul inflamatiei);
  • sentiment de spargere în scrot;
  • greață;
  • slăbiciunea severă asociată cu creșterea intoxicației;
  • durere în timpul actului sexual și a ejaculării;
  • urinare crescută;
  • disconfort în timpul actului de defecare;
  • ganglionii limfatici extinse in zona inghinala;
  • ejacularea precoce.

Oricare dintre aceste manifestări ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic, deoarece simptome similare pot fi observate în alte condiții periculoase, cum ar fi torsiunea testiculului. În acest caz, fără intervenție urgentă, puteți pierde corpul.

Cea mai periculoasă condiție, însoțită de durere în testicul, este torsiunea

Următoarele semne trebuie să fie în special atenționate:

  • senzatie de arsura in timpul urinarii;
  • creșterea temperaturii ridicate;
  • dureri abdominale;
  • indusa de testicul.

Adesea, în cea de-a 3-5-a zi de boală, simptomele acute se diminuează, dar acest lucru nu indică faptul că epididimita a dispărut. Fără consultarea cu medicul, în orice caz nu se poate face.

Inflamația cronică a apendicelui se desfășoară de obicei latent (ascunsă). Pacientul nu poate ghici că boala nu este vindecată până la sfârșit, deoarece forma cronică se caracterizează prin absența simptomelor. Pe fundalul bunăstării, un bărbat doar în perioadele de exacerbare simte o ușoară durere în testicul.

În același timp, apendicele și cordonul spermatic conectat cu el devin mai groase în timp, devin dense, vasele deferente devin mai largi. Când simțiți că există durere, care poate apărea și în timpul exercițiilor fizice. În exterior, scrotul are o formă și o culoare normale.

Înfrângerea cronică, de regulă, captează ambele anexe. Inflamația latentă prelungită duce la cicatrizarea țesuturilor adenomului afectat și a infertilității.

Stadiul bolii

În funcție de severitatea procesului, există trei etape ale epididimitei:

  1. Lumină - caracterizată prin manifestări ușoare ale bolii, temperatura crește ușor.
  2. Semnele medii ale intoxicației, temperatura crește la 39 ° C, focalizarea inflamației se extinde asupra țesuturilor înconjurătoare.
  3. Severă - pacientul are febră, simptomele se manifestă maxim, epididimul este mărit, există focare cu fuziune purulentă.

diagnosticare

Boli ale organelor genitale masculine - un motiv pentru a se adresa urologului. Acest specialist poate face cu ușurință un diagnostic preliminar după intervievarea pacientului, inspecția vizuală și palparea (palparea) scrotului. De regulă, diagnosticul de epididimită nu este dificil.

Pentru diagnosticul diferențial al epididimitei, medicul va prescrie:

  • urinalysis. Studiul este foarte informativ pentru a confirma epididimita. Prezența în urină a unui număr mare de leucocite și proteine ​​va indica evoluția procesului inflamator. Ar trebui clarificat faptul că bacteriile care au cauzat boala, în cantități mari, se găsesc în uretra. Prin urmare, studiul necesită urină de la începutul fluxului; în analiza urinei unui pacient cu epididimită, leucocite și proteine
  • bacterioscopia. Examenul de urină bacterioscopic este efectuat pentru a determina agentul cauzal al bolii. În același timp, este stabilit un studiu al sensibilității microbului la diferite antibiotice, astfel încât medicul să poată selecta cel mai eficient medicament antibacterian;
  • Testele STI (analiza PCR). Analiza infecțiilor cu transmitere sexuală se realizează utilizând metoda PCR. Această tehnică este capabilă să identifice materialul genetic al agentului patogen în urină, sânge sau frotiu din uretra. Este mai bine să efectuați teste pentru ITS pentru ambii parteneri în același timp;
  • numărul complet de sânge (în mod necesar cu formula leucocitelor). Examinarea sângelui pacientului cu inflamația existentă a epididimului va indica o deplasare a formulei leucocitare la stânga. Așa-numita creștere a numărului de neutrofile din sânge. În mod normal, numărul de neutrofile segmentate este de 47-74%, bandă (imatură) - 1-6%. O creștere a numărului de forme imature indică prezența unui focar inflamator în organism. În același timp, rata de sedimentare a eritrocitelor va crește (în mod obișnuit la bărbați cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani - 2-14 mm / h, la bărbații mai mari de 55 de ani - până la 15-19 mm / h);
  • un studiu pentru identificarea anticorpilor la agentul cauzator de oreion;
  • Ultrasunete și RMN ale testiculelor și anexelor. Metodele precum ultrasunetele și RMN sunt extrem de importante pentru diagnosticul și diagnosticul diferențial al epididimitei. Ecografia poate detecta focarele de puroi de dimensiuni medii și poate stabili stadiul inflamației. Informații mai precise privind starea organelor scrotului pot fi obținute utilizând RMN, însă acest studiu are un dezavantaj semnificativ - costul ridicat al acestuia;
  • Sonografia Doppler a scrotului. Studiul permite evaluarea stării vaselor de sânge în regiunea inghinală.

Diagnostice diferențiale

Simptomele epididimitei nespecifice sunt uneori foarte asemănătoare cu o infecție specifică, epididimul tuberculozei. Important în diagnostic este colectarea unui istoric detaliat și identificarea bacililor de tuberculoză în conținutul anexei. Această formă de epididimită este periculoasă deoarece duce la formarea unui abces tuberculos sau a unei fistule a scrotului. Dacă în analiză este detectat un bacil de tuberculoză, pacientul ar trebui să fie trimis spre consultare unui specialist în ftiologie.

Epididimita acută trebuie diferențiată cu o torsiune a epididimului, deoarece în al doilea caz pacientul necesită un tratament chirurgical imediat. Această afecțiune se caracterizează prin durere bruscă severă, în absența febrei și a roșiei scrotului. Pentru diagnostic se aplică un studiu Doppler al vaselor scrotului pacientului.

Frecvent, inclusiv la tineri, neoplasme testiculare. În același timp, organul crește semnificativ în dimensiune, dar nu există semne caracteristice inflamației. Dacă se suspectează o tumoare, se efectuează o ultrasunete a scrotului. Indicativ va fi testul de sânge pentru markerii tumorali.

Tratamentul cu epididimită

Metodele conservatoare sunt utilizate în principal pentru a trata această boală. Terapia principală este antibacteriană. Adesea, se recomandă o combinație de două antibiotice dacă se constată că inflamația este cauzată de flora mixtă.

Pentru pacienții cu vârsta de până la 40 de ani, se folosesc două scheme principale:

  • cefalosporinele (ceftriaxona) + preparatele de tetraciclină (Ciprofloxacin); durata tratamentului este de 10 zile;
  • Macrolidă (Sumamed), curs - 3-5 zile.

Bărbații din grupa de vârstă de 40 de ani sunt tratați cu medicamente:

  • Levofloxacin sau Ciprofloxacin;
  • preparatul sulfanilamidei (Sulfalen, Sulfadimethoksin) + trimetoprim (Co-trimoxazol).

Alegerea antibioticului este prerogativa medicului curant.

Dacă se dovedește că inflamarea apendicelui este neinfecțioasă, pacientului i se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac și agenți de rezolvare - Longidase.

Pe plan local, puteți aplica comprese cu Dimexid (soluție 10-15%), electroforeză utilizând iodură de potasiu, novocaină. Terapia cu laser cu laser conferă un efect bun.

În timpul perioadei de diminuare a simptomelor, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice, cum ar fi:

  • UHF (terapie cu frecvență ultra-frecventă) - expunerea la câmpuri electromagnetice accelerează circulația sângelui și procesul de regenerare în organul afectat;
  • diatermia pe scrot - tratamentul termic stimulează metabolismul, ajută la reducerea durerii;
  • pachete de căldură.

Galerie foto: medicamente

Intervenția chirurgicală

Dacă epididimita este complicată de un abces, pacientul va avea o intervenție chirurgicală - chirurgul deschide și drenează cavitatea abcesului. Cu o leziune masivă și ireversibilă, este indicată epididimectomia (îndepărtarea epididimului).

În plus, tratamentul chirurgical se efectuează în următoarele condiții:

  • infertilitatea cauzată de inflamația epididimului;
  • tuberculoza epididimita;
  • frecvente exacerbări ale procesului cronic;
  • epididimita post-traumatică;
  • cursul sever al bolii, lipsa răspunsului la tratament;
  • torsiunea apendicelui.

Tratamentul epididimitei tuberculoase

Inflamația tuberculoasă a epididimului este tratată diferit decât alte forme ale acestei boli.

Terapia cu medicamente este numirea de Isoniazid, Ethambutol, Rifampicin, Streptomycin, și alte medicamente anti-TB. Pe baza gravității procesului, medicamentele sunt administrate pe cale orală, se administrează intramuscular, intravenos sau endolimfatic (în ganglionii limfatici inghinali).

Isoniazidul - un medicament anti-TB care are un efect dăunător asupra baghetei lui Koch

Modul și dieta

Pacienții cu inflamație acută a apendicelui necesită o odihnă strictă în pat. Este important să se asigure pacea și poziția ridicată a organului afectat. Pentru a face acest lucru, utilizați o rolă dintr-un prosop sau o topire specială (suspensie).

În primele zile, medicul prescrie comprese reci topice. Pentru a reduce durerea, se folosesc lumanari cu ketorolac sau drotaverina.

Dieta pentru epididimită implică respingerea alimentelor picante, sărate și prajite, băuturi alcoolice. Pacientului i se recomandă să bea o mulțime de fluide (la o rată de 30 ml la 1 kg de greutate).

Pentru a asigura imobilitatea accesoriului, folosiți căldură specială

Sex cu epididimită

Inflamația acută, cum ar fi recidiva formei cronice a bolii, implică odihnă sexuală.

În afara epididimitei acute, sexul nu este interzis. Dacă boala este provocată de o infecție cu transmitere sexuală, utilizarea prezervativului este obligatorie. По крайней мере, до тех пор, как будут получены результаты контрольных анализов.

Мастурбация в период ремиссии разрешена.

Лечение народными средствами

Важно понимать, что народная медицина не заменяет лекарственную терапию, а лишь дополняет её. Este imposibil să se vindece epididimita numai prin metode populare.

Există multe remedii folclorice pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale sferei genitale. Componentele naturale din ele au un efect antiseptic, antibacterian, calmant, sporesc regenerarea țesuturilor afectate de inflamație.

Iată câteva rețete:

  1. Pentru a face o colecție de părți egale de conuri de ienupăr, sacul păstorilor și frunzele de urs, rădăcină și recoltă de păpădie, semințe de anason și mărar. Într-un recipient de jumătate de litru puneți 3 linguri de această colecție, adăugați apă fiartă și lăsați timp de o jumătate de oră. Apoi presați perfuzia și beți-o în decurs de o zi în 2 doze.
  2. Faceți o colecție de același număr de frunze de mesteacăn, conuri de ienupăr, celandină, rădăcini de grapă și iarbă Potentilla. Într-un recipient de litru, puneți 4 linguri de amestec și turnați apă fiartă, lăsați-o să se răcească, apoi se tunde. Bea în timpul zilei în 3 recepții.
  3. Se amestecă cantități egale de stigmă de porumb, muguri de mesteacăn, păstăi uscate de fasole și flori violete. Faceți o perfuzie cu 1 lingură de amestec și 0,5 litri de apă clocotită. Luați-l la 2 linguri de trei ori pe zi.
  4. Faceți un amestec de cantități egale de frunze de lingonberry, iarbă de coada și flori de trandafir. Luați 4 linguri de colecție și faceți infuzia într-o capacitate de jumătate de litru. Beți în 2 recepții în timpul zilei.
Remediile populare vor accelera recuperarea, dar nu vor înlocui tratamentul cu droguri

Se recomandă administrarea perfuzelor medicamentoase în decurs de o lună. În inflamația cronică, se recomandă repetarea cursului terapiei de până la 4 ori pe an.

Prognoză și posibile complicații

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Boala este relativ ușor de diagnosticat, tratată cu succes cu ajutorul unei game largi de medicamente și în viitor nu afectează sănătatea sexuală a bărbaților.

Cu toate acestea, în anumite cazuri, procesul se poate repeta.

De regulă, succesul terapiei depinde de acțiunile comune ale medicului și ale pacientului. În epoca Internetului, pacienții nu se diagnostichează numai pe ei înșiși, ci prescriu și un "tratament". Ca urmare a unor astfel de acțiuni crește probabilitatea de complicații, cu care vin apoi pentru a ajuta medicii.

Cu cât începe tratamentul mai târziu, cu atât va continua procesul de distrugere a organelor afectate.

Posibile complicații ale epididimitei:

  • boli cronice;
  • implicarea în procesul de inflamare a țesuturilor înconjurătoare;
  • abcesul scrotului;
  • testicul care moare (necroza);
  • sepsis (răspândirea infecției în organism);
  • Gangrena lui Fournier (necroza progresivă rapidă a scrotului);
  • fistula scrotală;
  • obstrucționarea vaselor deferente;
  • infertilitate;
  • durere cronică în zona abdomenului, în special în scrot.

Epididimita netratată biliară este complicată de infertilitate la 40-60% dintre pacienți.

InfluenŃi factori afectează rezultatul bolii:

  • febră mare;
  • un număr mare de leucocite;
  • niveluri ridicate de uree, proteine ​​C reactive în urină;
  • prezența diabetului zaharat;
  • vârsta și starea de sănătate.

profilaxie

Epididimita este o boală extrem de neplăcută și periculoasă.

Pentru a nu se îmbolnăvi, un bărbat ar trebui:

  • respectați regulile de igienă intimă;
  • utilizați un prezervativ;
  • evitarea traumatismelor genitale;
  • împiedică dezvoltarea unui proces stagnant în organele pelvine (nu întrerupeți raporturile sexuale);
  • nu supercool;
  • Nu vă răsturnați de sine.

Video: igienă genitală externă

Epididimita este o boală gravă care trebuie tratată în mod responsabil. Medicina moderna are o lista uriasa de instrumente pentru a ajuta pacientul cat mai curand posibil sa scape de boala si sa evite complicatiile neplacute. Pentru a face acest lucru, este necesar să se consulte la un medic competent în timp și să facă numiri cu bună-credință.

Pin
Send
Share
Send
Send